Как избежать операции на грыжу. Советы остеопата и реабилитолога


Позвоночная грыжа — это миграция или, другими словами, выпячивание содержимого пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Позвоночник состоит из сегментов. Позвоночный сегмент — это два позвонка и диск между ними вместе с сосудами, нервами, мышцами и связками, окружающими эти позвонки. Диск между позвонками – это хрящевая ткань или пульпозное ядро в оболочке.

Чтобы проще понять, что такое межпозвоночный диск представьте себе глазированную конфету с желе внутри. Попробуйте начать сдавливать эту конфетку. Вначале она деформируется, а потом лопается и желе выходит наружу. Очень похоже на образование позвоночной грыжи.

Как формируется грыжа

Начало формирование грыжи — протрузия. Это растрескивание связочного кольца двух позвонков и выпячивание диска в сторону спинномозгового канала. Далее происходит разволокнение и разрыв связывающего кольца и выход в сторону спинномозгового канала содержимого пульпозного ядра. Образуется грыжа (Рис.1)

 

Грыжа может быть расположенной по середине или близко к середине позвонков. Если срединная грыжа небольших размеров и расположена ниже третьего поясничного позвонка, то клинически она не опасна. Потому что ниже второго поясничного позвонка спинной мозг представлен конским хвостом нервов и им есть куда «убежать» от грыжи. Это если спинномозговой канал широкий. К сожалению, у некоторых пациентов он врожденно узкий. И тогда даже маленькая грыжа может давать неврологическую симптоматику.

Здоровый диск и диск с грыжей.

Рис.1

Чем опасна боковая грыжа

Наиболее опасна фораменальная или боковая грыжа, которая сужает боковой позвоночный канал (Рис.2). В этом канале проходят спинномозговые нервы, отвечающие в зависимости от уровня сегмента за движение и чувствительность различных частей тела. Через поясничные позвонки, например, проходят нервы обеспечивающие работу кишечника, тазовых органов и, конечно же, нижних конечностей.

Диск позвоночника с грыжей.

Рис.2

Боковой канал образован поперечными отростками смежных позвонков. Изнутри он выстлан связками. Снаружи его обхватывают самые глубокие и самые короткие мышцы. Они называются аутохтонными. Если эти мышцы и связки слабые и на позвоночный сегмент оказывается сильная нагрузка, то нестабильность бокового канала приводит к деформации и разрыву межпозвонкового диска и формированию грыжи.

Более того, если слабые мышцы и связки постоянно находятся в избыточном натяжении, то они воспаляются и отекают. Тогда нерв может сдавливаться не грыжей, а отеком этой области, демонстрируя клиническую картину грыжи. Бывает так, что на МРТ есть картина грыжи, а на операции нейрохирурги ее не находят. Обнаруживается лишь выраженный отек тканей или воспаления в данном позвоночном сегменте. Получается, зря оперировали.

В каких отделах позвоночника грыжа возникает чаще

Грыжи образуются в наиболее подвижных его частях – шейном отделе. Чаще всего – в среднем шейном, грудопоясничном – тогда это грыжи на уровне первого и второго поясничных позвонков и в пояснично-крестцовом отделе.

Грыжи между четвертым, пятым поясничными и первым крестцовым позвонками – самые распространенные. Эти позвонки несут на себе всю осевую нагрузку позвоночника.

В чем причина заболевания

Главное, что я хотел бы объяснить: грыжа – это не заболевание, от которого страдает данный пациент. Грыжа – это следствие глобального нарушения биомеханики позвоночника. Не согласен с бытующим в медицинских кругах мнением, что грыжа – это не следствие избыточного веса и множественных микротравм позвоночника в течение жизни. Грыжа — это следствие неправильного образа жизни, нарушение алгоритма движения тела, срыв его компенсаций.

Позвоночные грыжи часто бывают и у худых, субтильных людей. В следствии нарушения биомеханики позвоночника страдает аутохтонная мускулатура. Как мы уже говорили, если мышцы и связки слабые, сопливые, то формируется избыточная подвижность в тех или иных позвоночных сегментах.

Врач-реабилитолог И.Юдина:
Приведу образ для лучшего понимания строения позвоночника. Строение связочного аппарата, который держит позвоночный столб, направление его волокон очень похоже на шуховскую башню.
Шуховская башня.

Если связки не натянуты, «торчат» в разные стороны, каркас позвоночного столба ослабевает. И тогда мы получаем пизанскую башню.

Пизанская башня.

Как происходит нарушение биомеханики позвоночника

Здесь есть два аспекта:

  • У человека может быть генетически «слабый», предрасположенный к растяжению связочный аппарат.
  • Второй связан с четко определенной природой задачей каждого отдела позвоночника, каждого позвонка.

Например, шейный отдел – самый подвижный. Он делает наклоны в стороны, вперед и назад, вращения. Грудной отдел – более жесткий, но у него такие же функции. Более того, одной из его важнейших задач является скручивание тела в стороны. Скручивание заканчивается на уровне третьего поясничного позвонка

Нижний поясничный отдел делает наклоны вперед, назад и в стороны. Он не должен вращаться. По строению он похож на вантовый мост.

Вантовый мост.

Неподвижный образ жизни, избыток ответственности приводят к обездвиживанию, окаменелости в первую очередь грудного отдела позвоночника. Он утрачивает способность скручиваться. И тогда эту функцию берут на себя шея и поясница и начинают крутиться вместо грудной клетки, как следствие – они становятся гипермобильными, разбалтываются.

Как проверить биомеханику позвоночника

Если вы хотите проверить правильность биомеханики позвоночника ваших друзей и родственников, просто окликните их, когда они будут сидеть или стоять к вам спиной. В норме непроизвольная реакция поворота выглядит так: поворот головы за счет шеи, далее поворот плеч и корпуса до талии. Если человеку приходится выкручивать шею, что более характерно для женщин или скручиваться в пояснице, а уж тем более сразу поворачиваться всем телом, так чаще делают мужчины, – это свидетельствует о неправильном мышечном стереотипе.

Врач-остеопат М.Колинский:
Поэтому мы шутим с пациентами, а юмор очень помогает в лечении. Поскольку шея болит у ответственных женщин, а поясница – у ответственных мужчин.

В чем причина нарушения двигательного стереотипа

Любое нарушение постурального дисбаланса, то есть баланса тела стоя под действием силы тяжести земли ведет к проблемам позвоночника.

Что закладывается в детстве

Начнем с раннего детства. Современные исследования неврологов и наблюдения остеопатов показывают, что почти половина родовых травм проходит «незамеченными». У ребенка очень высокий уровень адаптации. Но твердая мозговая оболочка, кости черепа выстраиваются неправильно и подстраивают под себя позвоночник и все тело. Широко раскрытые нижние ребра, лягушачий живот, втяжения грудной клетки, формирующийся неправильный прикус – все это признаки нераспознанной родовой травмы.

У ребенка изначально формируется неправильный двигательный стереотип. Он неправильно переворачивается, неправильно садится и, конечно, начинает неправильно ходить. Это может привести к нарушению осанки и даже развитию сколиоза.

Рисунок о развитие сколиоза у женщин.

Рисунок о неправильной осанке у женщин.

Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.

Поэтому, чтобы обеспечить ребенку здоровый позвоночник необходимо хотя бы профилактически показать его остеопату, а при необходимости пройти курс лечения.

Полное восстановление двигательного стереотипа так же обеспечивает рефлекторная гимнастика по методу Войта. Закрепить правильное движение и выровнять мышечные цепи помогает массаж и лечебная физкультура.

Что влияет на нарушение подвижности позвоночника у взрослых

Беременность, особенно, крупным плодом. Происходит ослабление передней брюшной стенки, поперечной мышцы живота, ягодиц. Таз резко наклоняется вперед. Все это влияет на аутохтонную мускулатуру, которая поддерживает стабильность позвоночника. Результат – протрузии или грыжи поясничного отдела. Именно поэтому врачи постоянно повторяют про необходимость полноценной реабилитации после родов.

Любое нарушение функции желудочно-кишечного тракта, например, колит влияет на мышцы позвоночника, ухудшая его подвижность. Так же огромное значения имеют перенесенные полостные операции – удаление желчного пузыря, аппендикса, кесарево сечение и так далее. Внутренние спайки натягивают мышцы задней поверхности тела, а рубцы на передней брюшной стенке – меняют передние мышечные цепи. Результат – обездвиживание отдельных участков позвоночника, компенсаторная гипермобильность других его отделов. Пациенты часто удивляются: я пришел к остеопату с болями в спине, а он мне живот лечит.

Что касается грыж шейного отдела, их причиной могут стать так же операции в этой области, например – на щитовидной железе. Так же к нарушению движения шейного отдела приводит распространенная в наше время хлыстовая травма. Бруксизм – хроническое напряжение зубочелюстной системы приводит не только к головным болям, но и способствует формированию протрузий и грыж, а, следовательно, к болевому синдрому. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава так же меняет движение шейного отдела.

Комментарий врача-остеопата:
Поэтому, когда к нам приходит пациент, мы не бросаемся лечить грыжу, а обследуем все тело в поисках ее истинной причины.

Клинические проявления позвоночной грыжи

У болей в спине есть огромное количество причин. Разлитые, ноющие боли – это не про грыжу. Более того, грыжи долго могут молчать и быть «случайными находками» при рентгенологических исследованиях. Классическое проявление позвоночной грыжи – это сдавление нерва, исходящего из позвоночного сегмента, в котором она присутствует.

1 На первой стадии острая боль появляется в той части тела, которую нерв снабжает. Для шейной грыжи – это резкие боли в мышцах руки. Для поясничной – в ноге, бедре, голени, стопе.

2 На второй стадии, которая более опасна своими последствиями, это появление неврологического дефицита. Начинается снижение или, наоборот, возрастание кожной чувствительности. Пациент постепенно перестает чувствовать ногу или руку. Нарастает онемение и слабость в конечности. Пациент не может встать на носок, на пятку. Возможно нарушение функции тазовых органов: запоры, нарушение мочеиспускания.

Когда необходима операция

Существуют четкие показания к оперативному лечению позвоночной грыжи. Это нарастание неврологического дефицита, например, онемение и снижение подвижности конечности. Если симптомы появляются резко и внезапно при уже диагностированной грыже, операция должна быть произведена в течение суток, а лучше в течение 6 часов после появления симптома.

Важно!
Болевой синдром не является показанием к операции, а так же медленно прогрессирующий неврологический дефицит не являются показаниями к операции.

Сама операция не устраняет причину заболевания, а лишь позволяет не утратить функцию органа. Глобальное нарушение биомеханики позвоночника остается. Поэтому и после операции на позвоночнике пациенту нужна хорошая реабилитация.

Как же избежать оперативного лечения

Никакое насильственное вытяжение, местная физиотерапия на позвонки, никакие уколы в область предполагаемого грыжевого мешка – не излечат грыжи. Ни одна ткань не любит лишних проколов. Местные инъекции только усиливают спаечный процесс и рубцовые изменения.
Необходим комплексный подход, включающий совместное лечение пациента несколькими специалистами.

1 На первом этапе с пациентом работает остеопат. Его задача – найти причины дисбаланса тела. Например, поработать со спайками после операции, минимизировать натяжение рубцов. При запорах активизировать желудочно-кишечный тракт. При грыжах пояснично-крестцового отдела – увеличить мобильность и подвижность органов малого таза. Грыжи в области шеи могут потребовать внимательной работы с черепом и зубочелюстной системой. После устранения локальных причин дисбаланса обязательно проводится глобальное уравновешивание всего позвоночника, а так же вегетативной нервной системы – основного медиатора боли.

2 После курса остеопатического лечения инициатива переходит к врачу ЛФК и массажистам. Работа с пациентом с грыжами – целое искусство. Типичная рекомендация врачей при грыжах – закачивайте мышечный корсет. Но пациент пациенту – рознь. Многие пациенты уже находятся в мышечном корсете напряженных, спазмированных мышц. Под этой корсетной броней скрывается слабая внутренняя мускулатура позвоночника, которая изо всех сил удерживает тело в противодействии гравитации. Наша задача правильно выстроить мышечные цепи. Научить пациента осознанно включать нужные группы мышц, использовать дыхание как фактор расслабления.

Видео
Отзыв пациента, который прошел комплексное лечение у врача остеопата.

Сколько нужно остеопатических сеансов для облегчения состояния

Обычно достаточно 1-5 приемов, чтобы стабилизировать состояние. Промежуток между приемами должен быть не менее 5 дней. Так как остеопатическое лечение – очень глубокий процесс настройки организма на саморегуляцию, предупреждаем, что в течение 48 часов происходит ребаланс тела как единого целого. И в это время состояние может даже несколько ухудшаться.

Классически улучшение начинается на 5 день. После курса в дальнейшем рекомендуем визиты 1 раз в месяц, затем раз в 3 месяца. И в будущем – раз в год. Это при том условии, что пациент активно использует комплексный подход. И сам активно работает над своим здоровьем.

Сколько нужно занятий с врачом ЛФК

Если диагностированы грыжи – человеку придется заниматься правильной физической нагрузкой всю жизнь. При условии, что он хочет иметь хорошее качество жизни. Задача врача ЛФК – научить пациента чувствовать свое тело, правильно выстраивать мышечные цепи, начать радоваться движениям тела. А дальше человек сам выбирает то, что по душе – колонетику, пилатес, йогу, фитнес. Но при этом он уже знает особенности своего тела и ставит «красные флажки» во время любимых занятий. Например, при сутулости нельзя делать много жимов от груди. А при грыжах шейного отдела – йога допустима, но никаких стоек на голове и к «березке» надо подходить очень аккуратно. В спортзале пациент уже сам выбирает нужные тренажеры и делает правильные акценты в упражнениях кросфита.

Следите за своим телом, прислушивайтесь к нему, нагружайте его разумно, отдыхайте и будьте здоровы.

О статье
Статья любезно предоставлена клиникой Качество Жизни. Вас ждут на консультацию и лечение.

Тел. +7 495 143-0-144. Сайт: http://qualis-vita.ru/

(Всего 547, сегодня 5)


Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *