Операция на межпозвоночную грыжу 2


С возрастом или в силу других причин у людей часто возникают проблемы ортопедического характера. Подобные нарушения считаются одними из самых опасных, так как они способны привести к нарушениям движений конечностей и даже инвалидности. К таковым изменениями относится и грыжа позвоночника.

Описание заболевания

Грыжей позвоночника или межпозвоночной грыжей считается состояние, когда межпозвоночное пульпозное ядро выпячивается внутрь или наружу диска. Подобное явление может привести к разрыву фиброзного кольца и деформации диска. При таких условиях диск становится недееспособным и лишается своей основной функции – амортизации позвоночника.

Межпозвоночные грыжи могут развиваться во всех трех отделах позвоночника – поясничном, шейном и грудном. Самыми сложными и часто встречающимися считаются грыжи поясничного отдела.

В медицине выделяют четыре стадии развития грыжи позвоночника:

1 Протрузия – стадия грыжи, когда в фиброзном кольце образовывается надрыв или трещина, сквозь которую наружу просачивается небольшая часть ядра.

2 Частичный пролапс – стадия грыжи, характеризующаяся более существенным выпячиванием ядра (10мм). На этой стадии может нарушаться кровоснабжение диска и отек нервного корешка. В силу более существенных изменений пациенты испытывают постоянные сильные боли.

3 Полный пролапс – стадия грыжи, когда фиброзное ядро практически целиком (15 мм) покидает область диска, но, при этом остается цельным и не поврежденным. У больных на данном этапе еще более усиливается болевой синдром, нарушаются движения. При поясничной грыже боли иррадиируют в ноги, бедро, а при шейной – в голову.

4 Секвестрация – стадия грыжи, при которой частички ядра начинают покидать пределы фиброзного кольца. В таком состоянии возникает смещение частей пораженного диска и защемление нервов. Подобное положение вещей приводит к нестерпимым болям и нарушениям движения позвоночника.

Показания к операции

В большинстве случаев протрузия не требует медикаментозной терапии. Чаще всего таким пациентам врачи прописывают воздержание от физических нагрузок, постельный режим и ограничение любых движений. В большинстве случаев только путем подобных действий можно добиться затягивания фиброзного кольца.

Стадии межпозвоночной грыжи.

Частичный и полный пролапс также не являются показаниями к проведению операции по удалению грыжи. С такими состояниями принято бороться с помощью комплексного подхода:

  • Прием препаратов, направленных на снятие воспаления.
  • Прием обезболивающих лекарств.
  • Прием витаминов группы В.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • ЛПФ.
  • Мануальная терапия.
Обратите внимание!
Даже частичный или полный пролапс могут стать показанием к хирургическому вмешательству. Такое возможно тогда, когда комплексная терапия не дает должных результатов, а состояние пациента усугубляется.

В случае же с секвестрацией межпозвоночной грыжи операция является обязательным и единственным способом избавления от межпозвоночной грыжи.

Помимо секвестрации показаниями к проведению оперативного вмешательства также могут стать следующие состояния:

  • Неэффективность консервативного лечения;
  • Потеря чувствительности и силы в конечностях;
  • Защемление нервных окончаний, отвечающих за функции органов, расположенных в тазу (проблемы с мочевыделительной и половой системами).

Хирургический метод решения проблемы

Современная медицина пытается максимально сократить вмешательство в человеческий организм. Именно потому сегодня столь популярными стали следующие малоинвазивные способы избавления от межпозвоночной грыжи:

  • Лазерная хирургия.
  • Гидропластика.
  • Холодноплазменная нуклеопластика.
  • Внутрикостная блокада.
  • Радиочастотная деструкция фасеточных нервов.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи.

Все эти методы борьбы с грыжей имеют целый ряд достоинств:

  • Минимальное воздействие на позвоночник и мышцы.
  • Возможность проведения операции под местной или эпидуральной анестезией.
  • Быстрое восстановление.
  • Непродолжительность операции.
  • Отсутствие визуальных повреждений кожи.
  • Безболезненный постоперационный период.

Однако существуют у подобных вмешательств и недостатки:

  • Вероятность рецидивов.
  • Показания только при легких стадиях грыжи.
  • Дороговизна.

Если же предстоит избавиться от большой или запущенной межпозвоночной грыжи, то в этом случае помочь может только серьезная операция. На сегодняшний день существует три вида таковых операций:

  • Открытая дискэктомия.
  • Микродискэктомия.
  • Эндоскопическая дискэктомия.

Сегодня открытая дискэктомия используется крайне редко в силу ряда своих недостатков.

Микрохирургическая дискэктомия

Суть операции заключается в произведении небольшого надреза (2-4см) на коже и введении через него микроскопа со всеми необходимыми инструментами. В ходе операции хирург имеет возможность аккуратно удалить грыжу или, в случае необходимости, участок диска. При микродискэктомии практически не нарушается целостность мышц, костной ткани и связок позвоночника.

Достоинствами подобного вида хирургического вмешательства считаются:

  • Кратковременность операции (до 50 минут).
  • Применение местной или эпидуральной анестезии.
  • Сохранение целостности тканей, мышц и суставов.
  • Возможность удалять сразу несколько грыж.
  • Отсутствие болевых ощущений после операции.
  • Непродолжительный постоперационный период.
  • Скорый возврат к труду.
  • Непродолжительный период пребывания в стационаре.
Видео
Микроскопическая дискэктомия.

Эндоскопическая дискэктомия

Операция не сильно отличается от микроскопической. Для ее проведения делается еще меньший разрез (до 1,5 см), в который вводится эндоскоп. Течение операции проходит под строгим контролем хирурга, у которого есть возможность наблюдать за всем происходящим внутри через монитор компьютера.

Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.

Эндоскопическая дискэктомия обладает всеми теми же достоинствами, что и микроскопическая, только послеоперационный шрам имеет еще меньшие размеры. Преградой для проведения данного вида операции может стать место расположения грыжи – у эндоскопа есть ряд ограничений по доступу.

Видео
Эндоскопическая дискэктомия.

 Читайте также статью: Лечение грыж межпозвонковых дисков с помощью лазерной вапоризации.

Цены и больницы

Открытую операцию по удалению межпозвоночной грыжи можно сделать в обычной государственной больнице с хорошим нейрохирургическим отделением. При чем, некоторые страховые полюса (к примеру, ОМС) полностью погашают стоимость операции. Платное вмешательство обойдется от 25 до 125 тыс. рублей (в зависимости от клиники).

Микродискэкстомия проводится в ряде НЦ, крупных больниц и частных нейрохирургических центров. Стоимость подобной процедуры может колебаться от 30 до 100 тыс. рублей в государственных учреждениях и от 50 до 150 тыс. рублей – в частных.

Эндодискэктомия считается еще более дорогостоящей операцией. Ее цена стартует от 40 тыс. рублей и может достигать, а порой и превышать 200-300 тыс. рублей.

Важно!
При выборе места проведения операции по удалению межпозвоночной грыжи необходимо обращать внимание не так на репутацию клиники, сколько на квалификацию самого хирурга!

Продолжительность послеоперационного периода

В случае с открытой дискэктомией пациенту прописывается постельный режим на 2 суток с полным обездвиживанием тела. На протяжении последующих 3 недель распространяется запрет на сидение, наклоны и физические нагрузки.

При микроскопической или эндоскопической дискэктомии вставать на ноги разрешается уже через несколько часов, однако, во избежание осложнений, лучше пролежать в постели хотя бы пару суток. Физические нагрузки можно возобновлять спустя несколько дней после операции, но и с ними лучше повременить. Полное выздоровление должно наступить через 1-1,5 месяца.

Последствия операции

Осложнениями после операции по удалению грыжи позвоночника могут стать следующие состояния:

  • Рецидив заболевания.
  • Появление болей в спине.
  • Нестабильное состояние позвоночника.
  • Смещение позвонков.
  • Временная нетрудоспособность.
  • Необходимость дополнительной комплексной терапии после операции.
  • Образование спаек, провоцирующих нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
  • Кровотечения.
  • Заражение раны.
  • Повреждение спинного мозга или нервов.

Такие последствия, как правило, возникают по двум причинам:

  • Из-за самой операции или ее неправильного проведения;
  • По причине несоблюдения больным постоперационных рекомендаций врача.

Восстановительный период

В комплекс мероприятий по реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи входят следующие положения:

  • Прием специальных препаратов для восстановления организма.
  • Лечение заболевания, провоцирующего появление грыжи.
  • ЛФК.
  • Ношение специального бандажа.
  • Воздержание от скручивания позвоночника на протяжении 1-1,5 месяца.
  • Использование специального ортопедического матраса.
  • Воздержание от сидения на срок до трех недель.
  • Использование душа только на третьи сутки после операции.
  • Прием ванной спустя месяц.
  • Отказ от беременности для женщин сроком на полгода.

Вся ответственность по выполнению режима и правил реабилитации всецело лежит на пациенте. Несоблюдение правил и отхождение от норм является очень опасным, так как велик риск осложнений и рецидива заболевания. Потому столь небольшой период времени желательно посвятить себе и свой спине.

Боль в ноге после операции

После операции по удалению грыжи не стоит ожидать бессимптомной реабилитации. В любом случае пациент будет испытывать некий дискомфорт и неинтенсивные боли. Это же касается и болей в ноге.

Не стоит паниковать по поводу болезненности в ногах после удаления межпозвоночной грыжи в тех случаях, когда боль:

  • Является менее интенсивной, нежели до операции.
  • Возникает или усиливается в утреннее время.
  • Распространяется на ту ногу, которая до операции немела или не работала.

Тревожными сигналами можно считать такие проявления, когда:

  • Боль в ноге усиливается в состоянии покоя или во время движения.
  • Нога болит более интенсивно, нежели до операции.
  • Нога не только болит, но и немеет.
Обратите внимание!
О наличии второй группы признаков необходимо безотлагательно сообщить врачу.

Рецидив

Рецидивы после операций по удалению межпозвоночных грыж – факт весьма опасный, но достаточно распространенный. Именно потому врачи все же предпочитают прежде, чем делать операцию, попробовать использовать все менее радикальные способы терапии.

В случае с рецидивом тактика будет та же – сначала применяется медикаментозное лечение, диета и ЛФК. И уже если данные методики не помогают, может быть назначена повторная операция.

Операция по удаление межпозвоночной грыжи считается крайним методом лечения. Но в некоторых случаях она является неизбежной и единственно верной тактикой. Ход операции и ее результат всецело зависят от врачей, а вот в постоперационный период необходимо уже постараться самому пациенту. Осложнений и рецидива межпозвоночной грыжи можно избежать лишь путем строго соблюдения режима и приема всех лекарственных средств, прописанных докторами. Также очень важна профилактика заболевания, ведь благодаря правильному питанию, здоровому образу жизни и умеренным физическим нагрузкам можно предупредить появление многих болезней, в том числе и грыжи позвоночника.




Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2   “Отзывы
    • Николай Грыжов От автора

      Операция при грыже межпозвонковых дисков показана в единичных случаях, когда дело зашло действительно слишком далеко. Большинство врачей способны справиться с грыжей и без помощи хирургов.