Рефлюкс-эзофагит — это заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода в результате заброса в него содержимого желудка. Так как слизистая оболочка пищевода не защищена от желудочного сока и кислот, результатом их взаимодействия становятся воспалительные процессы, язвы и повреждения эпителия пищевода. Одной из основных причин возникновения заболевания считается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка смещается в грудную полость.
Степени заболевания
Заболевание имеет несколько степеней тяжести, в зависимости от симптоматики и уровня поражения пищевода:
I степень — у больного наблюдается появление отдельных эрозий, которые не объединяются между собой. Возможно возникновение эритемы в дистальном отделе пищевода.
II степень — эрозии сливаются и поражают большую площадь.
III степень — появляются множественные язвы, которые охватывают нижнюю треть пищевода.
IV степень — заболевание переходит в хроническую форму, у больного диагностируется язва пищевода и стеноз.
Когда заболевание начинает прогрессировать, пациент жалуется на постоянную изжогу и отрыжку, может проявляться боль в грудной части. В случае, когда рефлюкс-эзофагит перешел в третью стадию, дискомфорт и болевые ощущения носят постоянный характер. Если на ранних стадиях чувство жжения появлялось после приема пищи, то в запущенной форме больному рекомендуется исключительно медикаментозное лечение, диета и правильное питание уже не способны устранить симптоматику.
Рефлюкс-эзофагит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый рефлюкс-эзофагит проявляется общим недомоганием, повышением температуры, нарушением функции глотания и болью вдоль хода пищевода. При приеме пищи или жидкости происходит воспаление стенок пищевода, пациент жалуется на изжогу и отрыжку с остатками пищи.
Читайте также статью: Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Виды
В медицине существует несколько видов рефлюкс-эзофагита которые отличаются не только симптомами, но и степенью поражения пищевода и слизистой оболочки.
1. Катаральный.
Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризуется отечностью внутренних тканей пищевода и воспалением его стенок. В нормальном состоянии стенки пищевода имеют розовый цвет с небольшой складчатостью. При катаральном эзофагите слизистая оболочка воспаляется и становиться насыщено красного цвета, покраснения сопровождаются отеком пораженных участков. Это обусловлено скоплением кровяных клеток в подслизистом слое, которые реагируют на раздражающие факторы. Такая патология хорошо диагностируется при рентгенологическом исследовании больного.
2. Эрозивный.
Эрозивный рефлюкс часто сопровождается острыми инфекциями и проявляется образованием множественных язв на слизистой оболочке пищевода. Данная модификация рефлюкс-эзофагита встречается реже чем катаральный рефлюкс, но степень поражения тканей значительно больше. На ранних стадиях заболевание может не иметь явных симптомов, любые его проявления больной списывает на проблемы с пищеварением. Если вовремя не начать лечение, заболевание влечет за собой массу осложнений, среди которых: кровотечения, рвота алой кровью или в виде «кофейной гущи», стеноз (сужение стенок) пищевода.
3. Билиарный.
Билиарный рефлюкс характеризуется патологическими процессами, во время которых происходит заброс содержимого кишечника обратно в желудок. Впоследствии этого возникают патологические изменения в слизистой оболочке пищевода. Билиарный рефлюкс возникает из желчевыводящих путей, желчь в свою очередь содержит кислоты, которые провоцируют диструктивные изменения в организме. Больной жалуется на постоянную горечь во рту, изжогу, чувство сдавленности в грудной полости.
4. Дуоденальный.
Дуоденальный рефлюкс проявляется регулярным или периодичным забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В большинстве случаев, данное заболевание диагностируют как временный синдром, который может возникать даже у здорового человека. Дуоденальный рефлюкс может возникать при желудочно-кишечных расстройствах, во время физических нагрузок после приема пищи и в результате травм. В медицинской практике лишь у 30% больных этот симптом диагностируется как самостоятельное заболевание.
Основными причинами возникновения рефлюкс-эзофагита считаются нарушения в работе нижнего пищеводного сфинктера и потеря мышечного тонуса. Кроме того, рефлюкс является частым спутником грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая спровоцирована повышенным давлением на брюшную полость. Среди других провоцирующих факторов отмечают:
- пищевые и химические факторы (неправильное питание, употребление лекарств);
- нервные перегрузки;
- ожирение;
- курение и алкоголизм;
- беременность;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- потеря способности пищевода к самоочищению;
- запоры.
Симптомы
Симптоматика рефлюкс-эзофагита проявляется индивидуально у каждого пациента. На начальных стадиях больной может даже не подозревать о наличии проблемы, так как первичные признаки имеют схожесть с перееданием и расстройством работы кишечника. На второй стадии симптомы рефлюкса доставляют пациенту существенный дискомфорт, который может проявиться следующими признаками:
- изжога, икота, отрыжка, тошнота;
- боль в грудной клетке (часто напоминает боль в сердце);
- трудности с глотанием пищи;
- затрудненное дыхание, чувство «нехватки воздуха»;
- рвота с примесью крови (на последних стадиях заболевания и при обострении);
- запор, внезапная потеря веса.
Рефлюкс-эзофагит у детей
Рефлюкс-эзофагит часто диагностируется у детей, при чем в группе риска находятся даже младенцы. Причиной возникновения болезни является анатомический фактор, который заключается в наличии патологий в области перехода желудка в пищевод. У младенцев заболевание сопровождается частым срыгиванием, задержкой роста и недобором в весе. Систематическое переедание и кормление ребенка в неправильной позе, когда во время еды заглатывается большое количество воздуха, могут стать причинами развития патологии.
Ребенок с систематическими признаками рефлюкса должен наблюдаться у врача, а родители в свою очередь, обязаны следить за питанием малыша. До года заболевание может пройти самостоятельно, так как именно в этот период проходит созревание желудочно-кишечного тракта. Если улучшения не наступают, педиатр назначает специальное питание антирефлюксной смесью и медикаментозное лечение.
Рефлюкс у детей старшего возраста обуславливается хронической гастродуоденальной патологией, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. К развитию болезни зачастую приводит неправильное питание, излишнее употребление шоколада, мяты, кофеина и жирной пищи.
Диагностика
Диагностика рефкюкс-эзофагита включает в себя осмотр у гатроэнтеролога и сдачу анализов крови и мочи. Учитывая тот фактор, что заболевание может появиться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, следует провести комплексное обследование всего желудочно-кишечного тракта и грудной полости. В первую очередь, больному делают рентген пищевода с бариевой взвесью.
Манипуляция проводится на голодный желудок, перед процедурой больному необходимо употребить контрастную смесь, которая поможет получить точный снимок. Если во время проглатывания раствора произойдет заброс вещества в пищевод — это первый признак наличия рефлюкса.
Дальнейшая диагностика заключается в проведении биопсии слизистой оболочки пищевода и эзофагоскопии (исследования пищевода). Врач проводит измерение уровня кислотности в просвете желудка и пищевода. В качестве дополнительной методики проводится манометрическое исследование пищеводных сфинктеров чтобы выявить наличие тонуса.
Что такое грыжа кишечника и как ее лечить, читайте здесь.
Лечение
Лечение рефлюкс-эзофагита проводится путем соблюдения диеты и приемом медикаментов. Чтобы навсегда избавиться от заболевания необходимо выявить причины его возникновения. Вовремя начатое лечение гарантирует полное выздоровление пациента, исключения составляют хронические формы болезни, когда врачами прописывается поддерживающая терапия и устранение основных симптомов. Главной целью в лечении рефлюкса четвертой стадии является достичь стойкой ремиссии.
Перед началом лечения больные с излишней массой тела должны скинуть в весе и избегать переедания. Спать рекомендуется с приподнятым изголовьем, так можно избежать попадания желудочного сока в пищевод. Необходимо исключить любые физические нагрузки, которые создают давление на брюшную стенку, отказаться от ношения тесных ремней.
Медикаментозное лечение
Прием лекарственных препаратов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) направлен на защиту слизистой оболочки пищевода, нормализацию пищеводного клиренса и снижение разрушающих свойств рефлюктата. Пациентам назначаются прокинетики, антисекреторные препарата (ингибиторы протонной помпы) и антациды.
Наиболее эффективными средствами при рефлюксе являются препараты, относящиеся к группе ингибиторов протонной помпы: эзомепразол, омепразол, панторазол и рабепразол. Их прием не ограничивается длительностью курса лечения, их компоненты не имеют противопоказаний, пациенты могут принимать их на протяжении нескольких месяцев (если на это есть показания врача).
Одним из действенных прокинетиков считается мотилиум. Его назначают практически при всех видах рефлюкс-эзофагита. При катаральном эзофагите курс лечения составляет около месяца, при эрозивном — полтора-два месяца. Если за этот период не наступает улучшения здоровья пациента, прием препарата может быть продлен до трех месяцев и более.
Невсасывающиеся антациды разделяют на три поколения. В состав первого входит алюминия фосфат с антисептиком, второго — алюминиево-магниевые антациды, третье поколение состоит из алюминиево-магниевых антацидов с анальгинатами. Тип препарата назначается лечащим врачом в зависимости от степени поражения пищевода и стадии заболевания. Зачастую длительность лечения антацидами длится один-два месяца, при периодическом проявлении симптомов — препарат принимают по мере необходимости.
Диета
В период лечения рефлюкс-эзофагита необходимо придерживаться строгой диеты. Пациенту рекомендуется употреблять отварную пищу, блюда приготовленные на пару, нежирные тушеные продукты. Питание должно быть дробным, а порции маленькими. Лучше есть пять-шесть раз в день, но понемногу, чем наедаться до отвала. Последний прием пищи не меньше чем за три часа до сна. После еды нельзя сразу ложиться, первые полчаса необходимо находиться в вертикальном положении, полезными будут прогулки на свежем воздухе.
Что касается рациона, исключается жирная, копченая, соленая и острая еда. Необходимо свести к минимуму употребление мучного и сладкого, а по возможности, полностью отказаться. Алкоголь и газированные напитки, кофе и шоколад служат «провокаторами» изжоги и отрыжки. Если больной курит, следует свести к минимуму употребление никотина, идеальным вариантом будет полностью избавиться от этой привычки.
Народные методы лечения
Лечение при помощи народной медицины является альтернативным методом избавления от заболевания и может применяться в комплексе с медикаментозной терапией. Существует множество рецептов, которые помогут снять основные проявления симптомов. Среди них употребление чаев, настоек и сока из растений. Категорически запрещается употреблять настойки и отвары, содержащие спирт и другие алкогольные компоненты.
Сок алоэ
1 Доступным и проверенным средством от рефлюкса является свежевыжатый сок алоэ. Перед каждым приемом пищи и натощак, необходимо выжать в чайную ложку сок растения и выпить. Активное вещество алоэ создает обволакивающий эффект и защищает слизистую оболочку пищевода.Отвар из семян льна
2 Чтобы снизить уровень кислотности в желудке, нужно приготовить отвар из семян льна. На один литр воды взять треть стакана льна и довести до кипения. Смеси дать настояться и остыть. Употреблять настойку по две столовые ложки перед едой.Лечение рефлюкс-эзофагита необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания. Устранив причины недомогания, можно не только избавиться от чувства жжения, но и избежать осложнений. Следует учесть, что только ранние стадии болезни поддаются лечению, хроническая форма заболевания неизлечима.
У моей дочки — 29 лет эзофогит после 5 лет булемии, плюс грыжа желудка при переходе пищевода, часто не хватает воздуха дышать, запоры, боли в левом подреберье. При утреннем приеме пищи кружится голова как бы теряет сознание. Ест сырые и вареные овощи и фрукты, бобовые.