Межпозвоночная грыжа является серьезным и опасным заболеванием позвоночника. Она не только создает постоянный дискомфорт, но и может стать причиной инвалидности. Однако это не приговор. Стоит только своевременно и обдумано выбрать метод лечения.
Межпозвоночная грыжа
Суть межпозвоночной грыжи заключается в разрыве оболочки фиброзного кольца, которое находится между позвонками и обеспечивает их устойчивость к смещению, и попадания тканей ядра за его пределы. Она начинает защемлять нервные окончания, вызывая приступы резкой и ноющей боли, снижает функциональность позвоночных дисков. В результате чего возникает дополнительная нагрузка на соседние участки. Это вызывает образование новых грыж.
Виды грыж межпозвоночных дисков:
Расположенные в отделе
- поясницы;
- шеи;
- груди.
Симптомы:
- Онемение, судороги, нарушение чувствительности конечностей.
- Ухудшение работы органов таза.
- Боли в области образования грыжи.
- Головокружение (при грыже шейного отдела).
Читайте также статьяю о лечение межпозвоночной грыжи подушкой Мейрама.
Последствия
Нелечение межпозвоночной грыжи может привести к таким последствиям как:
При расположении грыжи в поясничном отделе
- Защемление седалищного нерва.
- Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.
- Атрофия и даже паралич мышц конечностей.
- Нарушение кровотока в ногах.
При расположении грыжи в шейном отделе
- Усиленные головные боли.
- Постоянное чувство усталости, снижение уровня умственной работоспособности.
- Нарушения в работе сердца.
- Повышенное артериальное давление.
При грыже грудного отдела
- Нарушение работы легких, дегенеративные процессы в них.
Методы и технологии по удалению межпозвоночной грыжи
Современное удаление межпозвоночной грыжи пополнилось новыми методами и технологиями. Они позволяют избежать излишнего травматизма при ее удалении. Эти малоинвазивные процедуры постепенно вытесняют операции, при которых грыжи удаляются при помощи скальпеля. Наиболее распространенными новыми методиками являются нуклеопластика, микрохирургический и эндоскопический способы.
Нуклеопластика
Этот способ удаления межпозвонковой грыжи не нуждается в хирургическом шве — игла вводится прямо в межпозвоночный диск. Через нее с помощью электрода, холодной плазмы, лазера, физраствора или радиочастот удаляется грыжа. Проходов, по которым двигается игла, может быть несколько, в зависимости от количества удаляемой ткани. При использовании электрода высокая температура помогает их запаять.
Холодноплазменная нуклеопластика предполагает удаление тканей поврежденного диска с помощью узкофокусированного потока плазмы. Операция способствует уменьшению давления внутри самого межпозвоночного диска.
Противопоказания:
- Рубцевание позвоночного канала.
- Спондилолистез.
- Наличие перенесенных операций на позвоночнике.
- Большой размер грыжи (6 мм и более).
- Стеноз позвоночного канала.
- Заболевания эндокринной системы.
- Ожирение четвертой степени.
- Спондилоартроз.
- Уменьшение межпозвоночной щели на 50%.
Удаление межпозвонковой грыжи лазером
Во время данной процедуры по удалению грыжи в полость межпозвоночного диска помещается игла, которая является генератором лазерного потока. Воздействуя непосредственно на ядро, узконаправленный луч лазера вызывает испарение ткани (ее температура поднимается до 60-70 оС). Это способствует всасыванию грыжи внутрь. Она перестает давить на нервные окончания и сосуды. Продолжительность такой процедуры — 20-40 минут. Проводится под местным наркозом. На протяжении всей процедуры для постоянного контроля используется рентген или КТ.
Противопоказания:
- Возраст старше 50 лет.
- Размер грыжи превышает 6 мм.
- Присутствует не только деформация, но и разрыв фиброзного кольца.
Вся операция с использованием технологии нуклеопластики проходит под контролем рентгена. Нуклеопластика проводится с использованием местного или общего наркоза. Средняя продолжительность операции — 20-45 минут.
Микрохирургическое удаление — микродискэктомия
Операция проводится с использованием специального операционного микроскопа. Благодаря ему снижается риск травмирования окончаний нервов в позвоночном канале. Данная техника дает возможность удалить не только грыжу, но при необходимости, и сам диск. При этом кожный разрез очень маленький — всего 2-3 см, что не нарушает целостность тканей мышц и костей. Эта малоинвазивная операция позволяет сократить период послеоперационной реабилитации пациента в стационаре и ускорить его выздоровление. Ее продолжительность — 15-20 минут.
Преимуществом микрохирургического метода является также возможность проводить удаление грыжи любого размера в любом участке позвоночника.
Эндоскопический способ
Операция проводится следующим образом: в боковое отверстие между позвонками вводится спинальный эндоскоп с зондом на конце. С его помощью хирург может отслеживать все действия на экране. Сама грыжа удаляется с помощью щупа, который расположен на конце зонда. При такой операции надрез на коже небольшой — около 5-7 мм. Это позволяет не повредить связки и мышцы, снизить кровопотерю, сохранить межпозвоночный диск.
Продолжительность операции — 30-40 минут. Она проводится, как правило, с использованием местного (спинального) наркоза (обезболивающее средство вводится непосредственно в определенный участок позвоночника).
Противопоказания:
- Медианная грыжа диска (такая грыжа характеризуется повреждением спинномозгового канала).
- Стеноз (сужение) спинномозгового канала.
- Наличие опухоли на позвоночнике.
- Инфекция.
- Сколиоз.
- Расположение грыжи в шейном отделе.
- Спондилолистез (смещение или скольжение позвонков).
- Болезнь Бехтерева.
- Спондилез (уплотнение позвонков).
- Расположение грыжи в недоступном для эндоскопа месте.
Реабилитация после операции по удалению грыжи
Реабилитация после оперативного вмешательства является ключевой составляющей процесса выздоровления. Она призвана помочь пациенту вернуться к активной повседневной жизни, поддерживать свой организм в тонусе и способствовать восстановлению прооперированных участков. Чтобы реабилитация была последовательной и эффективной, необходимо учесть ее этапы, индивидуальные особенности организма, результат операции (только по рекомендации врача).
Этапы послеоперационного периода:
Рекомендации:
- Нельзя сидеть. Длительность запрета определяет врач.
- Избегать поднятия веса больше 3 кг (после консультации специалиста). При этом спину не сгибать, руку согнуть в локтях.
- Носить жесткий корсет (не постоянно). Время его ношения определяет врач.
- Категорически запрещается практиковать самолечение, а также самому назначать процедуры по реабилитации.
- Сбалансировать питание.
Рекомендации:
- Нельзя долго пребывать в одной позе.
- Перед тренировкой необходимо разминаться.
- Исключить поездки в транспорте.
- Избегать поднятия веса больше 5 кг (после консультации специалиста).
- Носить корсет необходимо 4 часа в сутки.
- Рекомендуется чередовать активную физическую работу (2 часа) и отдых (20 минут) в горизонтальном положении.
Восстановление после удаления грыжи включает также прием препаратов, способствующих общему восстановлению организма, укреплению иммунитета, снятию боли и воспаления.
Для каждого пациента в послеоперационный период назначают ряд процедур физиотерапии и комплекс упражнений лечебной гимнастики. Благодаря индивидуальному подходу реабилитация способствует скорому выздоровлению и возвращению к активной жизни. Однако любые процедуры должны проводиьтся только после консультации и осмотра специалиста и с его назначения.
Массаж после операции
Лечебный массаж является одним из видов процедур физиотерапии. При правильном его выполнении улучшается кровоснабжение, возвращается тонус мышцам. С его помощью можно избежать онемения и слабости. Благодаря воздействию на нервные окончания, массаж необходим уже через несколько дней после операции. Однако не стоит забывать, что он должен быть очень щадящим.
Цены на операции
Цена операции по удалению межпозвонковой грыжи зависит от множества факторов: место и технология ее проведения, квалификация специалиста и т. п. Средняя цена по России следующая:
|
Метод лечения |
Стоимость |
| Нуклеопластика (с использованием электрода, холодной плазмы, физраствора или радиочастот) |
22-120 тысяч рублей |
| Микрохирургическое удаление грыжи |
60-230 тысяч рублей |
| Эндоскопический способ |
100-150 тысяч рублей |
| Лазерное удаление межпозвоночной грыжи |
41-55 тысяч рублей |
Осложнения
Операция на позвоночнике всегда сопряжена со значительным риском появления осложнений. Это объясняется особенностями строения позвоночника и его значением в обеспечении жизнедеятельности человека. Появление постоперационных осложнений зависит от многих факторов: метод лечения, действия хирурга, индивидуальные особенности протекания заболевания у пациента. Несмотря на появление новых методов удаления межпозвонковой грыжи, её рецидив все еще остается актуальной проблемой нейрохирургии. Выделяют такие основные осложнения после операции:
Оперативное вмешательство по удалению межпозвонковой грыжи неизбежно травмирует близлежащие ткани. Это приводит к разрастанию костной ткани, что может нарушить циркуляцию спинномозговой жидкости, а также защемить нервный корень. Такие нарушения становятся причиной возникновения новых осложнений.
Данное осложнение заключается в снижении или даже полной потере пациентом чувствительности во время избавления организма от кала и мочи, в их недержании. Причиной этого может стать спайка или рубец, образовавшийся в месте проведения операции, травма, нанесенная инструментом хирурга.
В этом случае под оболочкой спинного мозга (вследствие ее травмы) возникает воспаление. В результате эпидурита спинной мозг находится под постоянным давлением, что приводит к развитию паралича рук или ног, нарушению функционирования внутренних органов. Если причиной эпидурита стала инфекция, то он может спровоцировать развитие гнойного менингита, который чреватый нарушением работы головного мозга.
Данное осложнение возникает в результате «обездвижения» соседних позвонков после удаления грыжи. Это приводит к их частичному или полному срастанию, провоцируя артроз, и переносит нагрузку на близлежащие двигательные сегменты, способствуя их изнашиванию.
Неспособность позвоночника фиксироваться в определенном положении нуждается в обязательном лечении. Пренебрежение лечением при данном заболевании становится причиной инвалидности.
При воздействии на живую ткань высокими температурами возникает гипергидрация (накопление излишней жидкости, которая приводит к отечности) и омертвение клеток. Через некоторое время после процедуры, как правило, болезнь снова дает о себе знать: диск продолжает разрушаться. Как результат — позвонки начинают сращиваться между собой, провоцируя появление дегенеративных процессов в других участках позвоночника.
Если Вам знакомы такие симптомы как онемение конечностей, боли в спине, проблемы в работе органов таза или гипертония, обратитесь к невропатологу. Это могут быть признаки межпозвоночной грыжи. Новые техники лечения позволяют избавиться от грыжи быстро и надежно. Стоит только тщательно изучить все возможные варианты.
