Одним из редких видов грыж является бедренная грыжа. В нижней части живота есть очень уязвимый участок, где проходят множество связок и сухожилий, а также каналов. Они обеспечивают защиту внутренностей от внешней среды и служат поддержанием жизнедеятельности организма. Этот участок называется бедренным либо скарповским треугольником.
Бедренная грыжа — это мешковидое выпячивание некоторых внутренних органов за пределы брюшной полости через бедренный канал. От размеров и эластичности бедренного канала зависит появление выпячивания.
Строение и симптомы бедренной грыжи
В области пахово-бедренной складки появляется гладкая припухлость, которая больше видна в вертикальном положении.
Сама грыжа состоит из:
- грыжевых ворот (выдавливание содержимого наружу);
- грыжевого мешочка (брюшина и оболочка);
- грыжевого содержимого (сальник, петля кишечника, иногда аппендикс, мочевой пузырь, яичник — у женщин, яичко — у мужчин). Последнее определяет размер припухлости.
Из всех видов грыж живота бедренная грыжа составляет всего 10%, чаще встречается у женщин и детей до года. Развитие заболевания происходит медленно, постепенно. Появляются покалывания в области паха, затем симптомы нарастают, мешают при физической нагрузке и уменьшаются в покое. После чего появляется припухлость. Иногда в горизонтальном положении грыжа может исчезать при лёгком надавливании руками, что сопровождается урчанием кишки.
Симптомы бедренной грыжи
- визуально видимое выпячивание в бедренно-паховой области;
- «мурашки» в ногах;
- боль с распространением в нижнюю конечность;
- частое мочеиспускание с резью и болью;
- редко отек ноги.
Причины
- слабость мышц живота (резкое изменение веса, беременность, травмы);
- нарушение внутрибрюшного давления (хронические заболевания, запоры, кашель, послеоперационные рубцы, поднятие тяжести).
Диагностировать грыжу на ранней стадии тяжело, так как визуально она еще не видна и протекает практически бессимптомно. Когда она уже выступает на поверхности, то можно оценить ее вправимость и симптом «кашлевого толчка».
Бедренная грыжа у женщин
Женские грыжи встречаются чаще, чем у мужчин, что обусловлено анатомическим строением таза. Заболевание появляется, в основном, в возрасте тридцать-шестьдесят лет (80% женщин). Скрытность — главная проблема грыж.
Женщина часто ощущает хроническую глубокую тазовую боль, которая может чередоваться с приступами острой, колючей боли. Первоначально они обращаются к гинекологу, где рассматривается диагноз от эндометриоза до кисты или миомы либо к проктологу (геморрой, «раздраженный кишечник»).
Бедренная болезнь может не диагностироваться годами, вызывая невыносимые симптомы. Также она может усиливаться при поднятии тяжестей (грузы или поднятый на руки ребенок), выпадах, сгибании и других физических упражнениях. Сама выпуклость, которая является главной распознавательной чертой, часто просто не проявляется, что способствует затруднению в диагностировании заболевания на начальных стадиях.
Симптомы
- болевые ощущения в яичниках;
- стреляющие боли во влагалище и в бедре;
- ощущение судороги в месте возможного появления вываливания;
- боль во время дефекации;
- боль в процессе полового акта.
Читайте также статью Как избавиться от паховой грыжи у женщин
Бедренная грыжа у мужчин
У мужчин заболевание возникает раза в четыре меньше. Достаточно легко его можно принять за воспаление лимфоузлов, варикозного расширения вены, даже перепутать с паховой грыжей.
Причины возникновения
- подъем грузов, тяжелый физический труд,
- нарушение функционирования кишечника,
- длительный сильный кашель
- застой мочи вследствие аденомы простаты.
Вследствие этих причин возникает резкое или постоянное повышение давления внутри брюшной полости.
Симптомы
- на пораженной стороне отекает нога;
- чувство онемения;
- дискомфорт;
- «ползание мурашек»;
- появляются проблемы с мочеиспусканием.
Методы диагностики
- осмотр хирурга;
- рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия);
- УЗИ грыжевого выпячивания и внутренних органов (мочевого пузыря, яичников);
- рентенологический метод (герниография);
- герниография представляет собой введение в брюшную полость контрастного вещества с целью исследования грыжи.
Заболевание достаточно опасно и может вызвать следующие осложнения:
- развитие воспалительного процесса внутренних органов;
- ущемление мочевого пузыря ;
- повышение температуры;
- острую боль при пальпации;
- рвота;
- застой каловых масс в кишечнике (копростаз);
- перитонит и некроз.
Ущемление бедренной грыжи
Позднее обращение или невнимательное обследование больного приводит к смертельно опасному осложнению — ущемлению. Собственно это и является причиной данного заболевания и составляет до 55% случаев.
Симптомы
- сильная боль в области припухлости или во всем животе;
- быстрое увеличение;
- выпячивание становится напряженным;
- задержка стула;
- при выпрямлении туловища больного — резкое усиление боли (симптом «натянутой струны»).
При ущемлении может произойти кишечная непроходимость. В этом периоде появляются тошнота, икота, нарастание болей, они приобретают схваткообразный характер, повторная рвота. Последствием могут быть перитонит, некроз или гангрена кишечной стенки. Среди больных преобладают женщины пожилого и преклонного возраста.
Хирургические методы лечения
В 1894 г. Бассини предложил так называемый «обычный» простой (бедренный) способ оперативного лечения грыж. Он хорошо зарекомендовал себя, за 120 лет было апробировано около 200 интерпретаций. Широко применяется западными хирургами. Популярен благодаря быстроте проведения операции и малой травматичности, хотя имеет наибольшее количество рецидивов. Бедренные способ заключается в том, что осуществляется подход к бедренному каналу со стороны его наружного отверстия.
Операция при типичной бедренной грыже, бедренный доступ: а — линия разреза; б — хирургическая анатомия бедренной грыжи (анатомо-топографические соотношения); в — рассечение поперечной фасции, выделение грыжевого мешка.
Методика Бассини способствует укреплению и задней стенки пахового канала. Грыжесечение производится немного выше, затем выводится семенной канатик кверху и наружу. Далее подшиваются края мышц внутренней косой и поперечной мышц живота вместе с поперечной фасцией к паховой связке под семенным канатиком. Швы необходимо накладывать так, чтобы паховая связка соприкасалась с поперечной соединительной оболочкой, но не соприкасались между собой мышцы и паховая связка. Обезболивание выполняется либо местное поэтапное (по Вишневскому) либо внутривенное.
Как выбрать бандаж для паховой грыжи читайте тут.
В целях профилактики заболевания следует:
- физические нагрузки увеличивать постепенно;
- вовремя проводить лечение хронических заболеваний (запоры, аденома, кашель).
Можно укрепить мышцы таза и брюшной полости специальными упражнениями, например, Кегеля.
Правильные действия пациента — залог профилактики появления заболевания, а после проведения оперативного лечения — профилактика рецидивов. В большинстве случаев прогноз при лечении бедренной грыжи благоприятный, пациенты могут вернуться к привычной жизни. Главное своевременное обращение к специалисту и соблюдение его рекомендаций.
