Одной из самых сложных форм грыжевого выпячивания позвоночника считается секвестрированная грыжа.
Определение заболевания
Секвестрированная грыжа представляет собой грыжевое выпячивание, сопровождающееся не только выпадением, но и отделением части ядра диска. Подобное действие называется секвестрацией, а отделившаяся часть ядра — секвестром.
Если обычное грыжевое выпячивание считается состоянием сложным, но не достаточно опасным, то секвестрация может стать для человека фатальной. Секвестр способен задеть некоторые нервные окончания или спинной мозг и стать причиной сбоя в работе ЦНС. Подобное состояние часто приводит к онемению или полному параличу конечностей, а также нарушению функционирования органов брюшины и таза.
Еще одним опасным последствием отделения пульпозного ядра является отек или воспалительные процессы в области спинного мозга. Их причиной становится чрезмерная активность иммунной системы, направленная на устранение инородного тела (секвестра), проникшего в спинномозговой канал. В частности иммунитет борется с нехарактерными для спинномозгового канала белковыми соединениями, составляющими структуру секвестра.
Признаки заболевания
Характер проявлений секвестрированного выпячивания напрямую зависит от того, в какой части позвоночника оно образовалось. Если выпадение пульпозного ядра произошло в шейном отделе, то у пациента могут наблюдаться следующие состояния:
- Болевые ощущение в области головы, шеи, лопаток и плеч.
- Метеозависимость.
- Головокружения.
- Онемение и покалывание в руках, пальцах рук.
- Ухудшение слуха и зрения.
- «Звездочки» в глазах.
- Частые перепады настроения.
- Истощение мышечных тканей.
Секвестрация выпячивания грудного отдела позвоночника встречается крайне редко, так как данная зона считается самой активной. К признакам секвестрации грудного отдела можно отнести:
- Болевые ощущения в груди при покашливании или чихании.
- Простреливающие ощущения в области лопаток.
- Симптомы, схожие с признаками заболеваний сердца или внутренних органов.
Секвестрированное выпячивание поясничного отдела позвоночника проявляется в виде следующих состояний:
- Сильные боли в пояснице (крестце), распространяющиеся по внутренней поверхности нижних конечностей от ягодиц до стоп.
- Болевые ощущения в тазу, промежности.
- Ослабление мышц нижних конечностей.
- Нарушения сухожильных рефлексов ног.
- Синдром «конского хвоста» — нарушение рефлексов мочеиспускания и дефекации.
Самыми опасными считаются секвестрированные грыжи, спровоцированные травмами. В данном случае зачастую происходит полное разрушение диска. Симптомами подобных состояний являются:
- Болевой шок.
- Спинальный шок.
- Остановка дыхания.
- Паралич рук и ног.
- Паралич органов таза.
Причины заболевания
Существует ряд факторов, способных спровоцировать секвестрированную грыжу позвоночника:
- Преклонный возраст, приводящий к истиранию костных тканей.
- Регулярные переохлаждения, провоцирующие воспалительные процессы в тканях.
- Избыточный вес.
- Регулярные поднятия тяжестей.
- Резкая нагрузка на позвоночник без разминки.
- Наследственность.
- Патологические процессы в развитии позвонков.
- Неправильное питание.
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
- Нарушение обменных процессов в организме.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушение осанки.
- Инфекции.
Лечение заболевания
Существуют две схемы лечение секвестрированного выпячивания — консервативная и радикальная. Консервативное направление подразумевает соблюдение больным определенных предписаний врача. К радикальным методам относится хирургическое вмешательство.
Читайте также статью: Как лечить секвестрированную грыжу.
Консервативное лечение
Зачастую консервативное лечение назначается в том случае, когда часть пульпозного ядра уже покинула пределы диска, но еще удерживается за счет студенистого вещества. В такой ситуации основной задачей является удержание ядра от полного его выпадения все то время, которое необходимо на процесс его отмирания. За этот период на месте отрыва секвестра должны образоваться остеофиты, задачей которых является создание некой «латки» в точке выпадения грыжи.
Если для лечения секвестрированного выпячивания был выбран вариант консервативного лечения, больному необходимо настроиться на длительное лечение. Терапия без операции может занять от полугода до 2 лет.
Консервативное лечение чаще всего включает в себя целый комплекс мероприятий:
- Прием специальных препаратов.
- Лечебный массаж (очень осторожно).
- Электрофорез.
- Иглоукалывание.
- Ношение бандажа.
- ЛФК.
- Запрет на поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.
К списку препаратов, назначаемых при секвестрации грыжевого выпячивания, относятся:
- Нестероидные противовоспалительные средства — позволяют снять болевой синдром и бороться с воспалительными процессами.
- Миорелаксанты — помогают снять сжатость мышц позвоночника.
- Гормональные глюкокортикоидные препараты — уменьшают иммунную атаку на секвестр, тем самым снижая уровень загрязнения крови продуктами его распада.
- Витамины группы В — способствуют стимуляции работы зажатых секвестром нервов.
- Мочегонные средства — снимают отечность.
- Препараты, улучшающие процесс кровообращения.
- Новокаиновые блокады.
Операция
Оперативное вмешательство при данном виде заболевания является крайней мерой и применяется лишь в самых критичных случаях:
- Большие размеры секвестра — 10-15 мм.
- Неэффективность консервативного лечения.
- Наличие постоянных сильных болевых ощущений у пациента.
- Синдром «конского хвоста».
- Сдавливание спинного мозга или нервов.
- Онемение конечностей.
- Воспалительные процессы на почве ослабления иммунитета.
На сегодняшний день существует несколько способов удаления секвестрированного выпячивания позвоночника:
1 Эндоскопия — операция по удалению грыжи через небольшой надрез на коже с помощью специального прибора эндоскопа.
2 Нуклеопластика — воздействие на пораженный диск особым электродом, провоцирующим его склеротирование за счет холодноплазменной среды.
3 Микрохирургия — хирургическое вмешательство с помощью микрохирургических инструментов.
4 Лазерная вапоризация — уменьшение грыжевого выпячивания с помощью лазера.
5 Дискэктомия — частичное удаление пораженного диска с протезированием удаленного участка.
6 Ламинэктомия — операция по удалению части позвонка.
Выбор того или иного вида оперативного вмешательства напрямую зависит от конкретной ситуации — размеров секвестра, его локализации, степени повреждения диска, последствий грыжи и т.д.
Реабилитационный период
Реабилитация после проведения операции по удалению секвестра длится довольно продолжительный период времени и заключается в щадящем режиме. Первый месяц пациенту категорически запрещено сидеть. В последующие месяцы сидение разрешается, но не дольше одного часа (то же касается и вождения автомобиля).
Также в первый месяц вводятся ограничения на поднятие тяжестей — не более полутора килограммов.
В период реабилитации назначается прием специальных препаратов, масажей (только опытным специалистом), ЛФК и т.д. После полного выздоровления пациенту необходимо проводить регулярную профилактику.
ЛФК
Лечебные упражнения назначаются, как при консервативном лечении, так и в качестве реабилитации.
Выполнять подобную гимнастику необходимо лишь после того, как был снят болезненный синдром. При занятиях необходимо обращать внимание на свои ощущения — при возникновении любого вида боли упражнение следует отменить. Если же ощущается легкий дискомфорт, то занятие стоит продолжить, но не усиливать до появления боли.
Выполнять упражнения необходимо плавно, регулярно, по несколько раз в день.
Профилактика
Профилактическими мерами возникновения грыж позвоночника можно назвать:
- Умеренные физические нагрузки.
- Безопасное поведение на работе.
- Отказ от занятий рискованными видами спорта и хобби.
- Здоровый образ жизни (особенно для людей, связанных с тяжелыми видами работ).
- Занятие безопасными видами спорта (плавание, спортивная ходьба, йога, пилатес).
Секвестрированная грыжа является весьма серьезным заболеванием, потому только своевременное обращение к врачу, правильно подобранная лечение и соблюдение всех предписаний способны привести к полному исцелению. Также не стоит забывать и о профилактике заболевания.
