Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — один из видов грыжи, когда желудок из нормального положения в брюшной полости поднимается в грудной отдел, а самая нижняя часть пищевода частично вываливается в отверстие диафрагмы, тем самым образуя грыжу.
Опасность заболевания заключается в отсутствии видимых признаков, как при других грыжах. В этом случае выпячивание упирается не в переднюю стенку живота, в полость грудной клетки. Диагностику затрудняет и размытость симптомов, которые часто путают с гастритом или другими проблемами желудка.
Причины возникновения
Причины появления скользящей ГПОД условно делят на врожденные и приобретенные. Очень часто они действуют совместно, то есть уже имеющиеся в организме предпосылки усугубляются внешними факторами.
Врожденные причины:
- запоздалое опускание желудка во время внутриутробного развития;
- медленное заращение диафрагмы после опускания желудка;
- недоразвитость мышц диафрагмы, которые окружают пищеводное отверстие.
Приобретенные причины:
- Частое или хроническое повышение внутрибрюшного давления (физические нагрузки, запоры, кашель, беременность).
- Превышение нормальной массы тела (ожирение разной степени).
- Возрастные изменения в организме, которые ведут к ослаблению мышечного тонуса.
- Язвенная болезнь или холецистит.
Изучив данные причины, становится понятно, что заболевание внезапно может настигнуть каждого. Приобретенные причины в той или иной степени присутствуют в жизни очень многих людей (особенно лишний вес), а о врожденных мы можем и не знать.
Главные симптомы
Симптоматика скользящей ГПОД в большинстве случаев скрытая. Признаки грыжи часто путают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а на ранней стадии болезни они могут совсем не проявляться.
Более явные симптомы появляются уже при прогрессировании грыжи:
- частая изжога;
- затрудненное глотание (сначала больному только кажется, что глотать тяжело, но со временем пищевод действительно сужается, значительно затрудняя глотание пищи);
- регургитация (непроизвольное возвращение еды из желудка в ротовую полость, которую нельзя путать со рвотой, так как отсутствуют рвотные позывы);
- постоянная отрыжка;
- жгучая боль в районе грудины и за ней, которая усиливается во время наклона вперед;
- регулярные бронхиты или пневмония, которые возникают при регургитации и повышения кислой среды в дыхательных путях.
Не смотря на то, что в течение долгого времени скользящая грыжа протекает практически бессимптомно и никак не ухудшает качество жизни, на поздних стадиях она становиться очень опасной. Возникает хроническое воспаление слизистых оболочек, что ведет к образованию язв или эрозий. Со временем они могут провоцировать внутреннее кровотечение. Также на фоне заболевания часты случаи появления анемии.
Что такое желудочная грыжа и как ее лечить читайте здесь.
Диагностика
При диагностировании скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используют рентгенографию или МРТ. Это два единственных метода, позволяющих доктору обнаружить скользящую грыжу. УЗИ в данном случае не применяется, так его результаты не показательны.
Для точного определения диагноза совместно с рентгенографией проводят зондирование пищевода, эндоскопию, измерение уровня рН в пищеводе. На основании комплексного обследования доктор имеет возможность точно подтвердить диагноз, а также определить степень прогрессирования скользящей грыжи.
Лечение
Оперативное вмешательство при скользящей ГПОД применяется редко. Обычно врачи склоняются к консервативным методам терапии, которые очень эффективно справляются с заболеванием. Подобный вид лечения не такой быстрый, как операция, но дает положительные результаты и не требует долгого и болезненного восстановления.
Период лечения для пациента проходит вполне комфортно. Ему достаточно выполнять не сложные рекомендации доктора и слегка подкорректировать свой образ жизни. Уже на ранних этапах будет заметно улучшение самочувствия, неприятные симптомы практически полностью перестанут беспокоить.
Для ускорения процесса выздоровления и надежного закрепления результата, врачи подходят к лечению комплексно. В зависимости от каждого индивидуального случая, подбирается правильная медикаментозная терапия совместно с ЛФК и лечебной диетой.
Медикаменты направлены на снятие симптомов, а также предотвращение возможных последствий:
- спазмолитики;
- обезболивающие;
- препараты для снижения кислотности;
- лекарства от изжоги;
- медикаменты, которые направлены на подавление выработки соляной кислоты;
- препараты для восстановления и защиты слизистых оболочек;
- лекарства для улучшения пищеварения.
Читайте также статью: Как лечить ГПОД.
Лечебная гимнастика
При скользящей ГПОД очень полезны умеренные спокойные физические нагрузки. Они должны быть направленные на расслабление, общее укрепление тела и стенок брюшного пресса, а также при необходимости снижения веса. Путем ЛФК больной добивается снижения давления в брюшной полости, которое провоцирует выпячивание пищевода.
Стоит начать с пеших прогулок на свежем воздухе или воспользоваться беговой дорожкой. На тренажере следует ходить в таком же темпе, как и на улице, не повышая нагрузку. Минимальная продолжительность прогулки составляет не менее получаса, в дальнейшем нужно увеличивать это время. Ходьба — это простой способ улучшить мышечный тонус, избегая при этом перенапряжения, и снять стресс.
В небольшом количестве следует выполнять упражнения для пресса и наклоны. Будет достаточно нескольких подходов по 10 — 15 раз, нужно учитывать свое самочувствие и физическую подготовку.
Обязательны для выполнения прыжки, не слишком интенсивные с интервалами для отдыха и передышки. Можно подпрыгивать на месте, делая несколько подходов за один раз. Прыжки помогают желудку опускаться на место в брюшную полость, что устраняет вываливание грыжи. Для усиления эффекта некоторые больные выпивают перед занятиями стакан воды, увеличивая вес желудка и ускоряя его перемещение. Помимо подпрыгивания на месте, возможны прыжки с нижней ступеньки или невысокой возвышенности (например, спортивный степ). Это дает дополнительную встряску желудку.
Стоит обратить внимание на йогу и пилатес. Это спокойные, практически статические занятия, которые прорабатывают все группы мышц, не создавая при этом давления. Пилатес является одним из лучших способов прокачать пресс в очень умеренном ритме. Предварительно не забудьте проконсультироваться с врачом, так как не все асаны будут одинаково полезными при грыже. Также проинформируйте инструктора об имеющемся заболевании.
Соблюдайте умеренность в занятиях спортом, повышайте нагрузку только постепенно, когда это одобрил доктор. Упражнения и физическая активность должны навсегда войти в вашу жизнь, а не только на период терапии. Это поможет избежать рецидивов болезни.
Диета
Диету, прописанную доктором, следует соблюдать точно и постоянно:
- дробное питание примерно 4 — 6 раз в сутки малыми порциями, это не даст желудку растягиваться и нормализует пищеварение (разовая порция должна помещаться на блюдце);
- отказаться от вредной пищи, которая сильно раздражает слизистую желудка и пищевода (жирное, жаренное, соленое, маринованное, фаст–фуд, полуфабрикаты, сладости, сладкие газированные напитки с красителями);
- основой рациона должны стать нежирное мясо, крупы, овощи, фрукты, молочные продукты;
- еду можно варить, запекать, тушить, готовить на пару;
- пить чистую воду в течение дня, только не сразу после еды;
- кушать последний раз можно за 1 — 2 часа до сна.
Точный список разрешенных продуктов предоставит врач, исходя из вашего диагноза. В течение лечения возможна некоторая корректировка рациона, однако в целом диету придется соблюдать всегда.
Не забывайте, что для нормального функционирования организма необходимо употреблять жиры. Вполне допустимо качественное растительное масло в малом количестве. Маслом следует заправить салат, но не использовать его для жарки.
Как и любая другая грыжа, скользящая ГПОД является серьезным заболеванием, с которым не стоит шутить. Не смотря на простые принципы терапии, их необходимо точно соблюдать, не допускать самолечения и очень бережно относиться к своему здоровью. Такой подход поможет избавиться от болезни и не допустит осложнений.
Ко всем перечисленным рекомендациям стоит добавить и корректировку образа жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, бросить курить, не употреблять алкоголь. Следует полноценно отдыхать, избегать тяжелых нагрузок и стрессов.
