От диффузной протрузии больше страдают мужчины пожилого возраста и люди с низкой физической активностью. Дегенеративное заболевание склонно прогрессировать, формируя грыжу — необратимый процесс. В итоге человека может частично или полностью парализовать.
Диффузная протрузия не всегда доставляет дискомфорт. Это небольшое выпячивание, которое защемляет нервные окончания довольно редко. Но окружающие ткани начинаю страдать от недостатка питательных веществ. Во всех случаях при отсутствии лечения протрузия приводит к появлению грыжи.
Что это такое
Под диффузной протрузией понимают выход пульпозного ядра без повреждения целостности периферической части диска в нескольких сегментах позвоночного столба. Врачи относят этот вид патологии к началу дегенеративно-дистрофических превращений. Происходит нарушение кровоснабжения и питания тканей опорно-двигательного аппарата.
Выпячивание диска формируется в 3 этапа:
1 Разволокнение структуры хряща. При утрате функциональности у 70% коллагеновых волокон возникают микротрещины. Происходит изменение нормального положения пульпозного ядра. 2 Выпадение пульпозного ядра за нормальные границы до 5 мм. 3 Утрата целостности фиброзного кольца, появление грыжи.
В области поясницы смещение ядра происходит при повреждении 50% волокон, так как во время ходьбы максимальная нагрузка идет на уровне дисков L3-S1.
При отсутствии лечения нарушается транспортировка питательных веществ и жидкости в пораженные участки. Как следствие, начинают развиваться осложнения — кольцо разрывается, содержимое выходит за естественные границы. Образуется грыжа, полноценное лечение которой возможно только хирургическим путем. Протрузия — обратимый процесс, а грыжа — нет.
Классификация
Основная классификация диффузной протрузии связана с локализацией на позвоночном столбе:
- грудная;
- шейная;
- поясничная.
Расположение особо важно, так как определяет способ лечения и вероятность развития осложнений.
Дополнительно используют внутреннее разделение:
- Заднебоковое или дорсальное. Сопровождается иррадиирующими болями. При поясничной локализации может возникать «грушевидный синдром» — боли в области ягодиц и нижних конечностей, так как происходит компрессия седалищного нерва.
- Центральное. Опасно из-за сдавливания нервов.
- Боковое или латеральное. Практически не имеет клинического проявления. Компрессия нервных волокон может произойти только при разрыве кольца и выходе ядра.
Причины
Провоцировать диффузную протрузию могут следующие факторы:
- травма позвоночного столба
- остеопороз
- родовая травма
- остеохондроз
- врожденные патологии.
Катализаторами заболевания служат:
- низкая физическая активность;
- возрастные изменения;
- вредные привычки.
Существует теория, что диффузное выпадение L3-L4-L5-S1 появляется при генетической предрасположенности к истощению мышечно-связочного аппарата и костей под воздействием среды.
Факторы среды разделяют на:
- Биохимические — дефицит Ca с витамином D, подагра. Диск недополучает питательных веществ, на его поверхности образуются трещины.
- Инволюционные — недоразвитый мышечно-связочный аппарат становится причиной выпадения диска L5-S1. Процесс деградирует и поднимается выше, поражая поясничный и грудной отдел.
- Гормональный — перестройка гормональной системы приводит к диффузным поражениям. Причинами могут быть климакс, беременность, заболевание щитовидной железы.
- Сосудистые изменения вызывают уменьшение питания тканей. Теряются функциональные свойства, формируется выпячивание. Дефицит влаги вызывает смещение пульпозного ядра.
- Наследственные факторы, провоцирующие аномальное строение позвонков (незавершенное окостенение, избыточные отростки, срастание дисков L5-S1).
- Химические — возникают аллергические реакции, вызывающие воспалительные процессы. В ослабленных участках позвоночного столба появляется диффузная протрузия.
- Инфекционные — возникают воспалительные изменения в организме, включая поясничный столб. В сочетании с усиленными амортизационными нагрузками провоцируют трещины.
- Физические – большие физические нагрузки, слабый мышечный корсет, нарушение осанки.
Симптоматика
Диффузное выпячивание имеет характерные признаки, что позволяет диагностировать заболевание самостоятельно.
Основные симптомы:
- боль в спине;
- «мурашки» на пояснице;
- онемение ягодиц, бедер;
- чувство скованности позвоночника;
- утрата эластичности мышц;
- покалывание в позвоночном столбе при разгибании и сгибании.
Первое время боль локализована и возникает при сокращении мышц. Обездвиживание появляется при активной компрессии нервных окончаний, что больше характерно для грыжи.
Выпячивание до 5 мм не способно сдавить нервные окончания. Боль может причинять воспаление в тканях из-за компрессионного синдрома.
Диагностика
Для диагностики используют компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рентгенография и УЗИ имеют низкую информативность при выявлении протрузии. В большинстве случаев патология определяется случайно, во время проведения МРТ при обследовании другого заболевания.
Врач-невролог предварительно собирает анамнез больного: симптомы заболевания и условия их проявления, наличие хронических болезней. Обязательно осмотр спины и ее пальпация. Иногда пациента просят выполнить определенные движения и описать ощущения при этом. По полученному изображению можно определить вид и локализацию патологии.
Диагностика должна быть комплексной. Одного КТ будет недостаточно. Если разрешение компьютерного томографа мало, то размеры и степень поражения указать невозможно. Полную картину показывает только МРТ:
- наличие других патологий;
- размер позвоночного канала;
- расположение и величину протрузии.
При первых признаках протрузии можно обратиться к мануальному терапевту, ортопеду и хирургу. Если нет представления, к кому именно идти первоначально, посетите терапевта.
Лечение
На первом этапе лечения необходимо уменьшить боль, а потом повысить растяжку и гибкость позвоночника для снижения давления на нервные волокна. Далее принимают меры по снятию отечности, увеличению мышечного тонуса. Помните, самолечение может нанести большой вред.
Лечение диффузной протрузии во многом определяется этиологическими факторами и сопровождающими симптомами. Принципы лечения:
- Оценить расположение выпячивания и вероятность развития осложнений при выборе консервативного лечения.
- Определить размер и тип патологии, риск разрыва кольца при необходимости оперативного лечения.
- Анализ присутствия клинических проявлений и их выраженность при определении симптоматического лечения.
Лекарства при протузии
В качестве медикаментозных препаратов могут быть назначены:
- Хондропротекторы для нормализации состояния и структуры хрящевого диска.
- Биогенные стимуляторы для налаживания кровообращения.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для ликвидации воспалительных изменений.
- Витамин В для налаживания трофики хрящевой ткани.
- Миорелаксанты для устранения спазмов.
В домашних условиях больные должны делать лечебную гимнастику, чтобы укрепить мышечный корсет, уменьшить боль, устранить скованность после пробуждения, откорректировать осанку.
Консервативное лечение будет включать:
- массаж;
- консультации мануального терапевта;
- иглоукалывание;
- гирудотерапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- вакуум-терапию.
Важно снизить нагрузку на позвоночник. Назначенные физиопроцедуры наладят кровообращение и питание тканей.
Лечебный массаж позволяет укрепить мышцы. Необходимо полностью пройти курс — 2 недели. Манипуляции массажиста дополнительно стимулируют кровоток, успокаивают нервную систему. Высокую эффективность массаж имеет при протрузии в шейном отделе.
Кинезитерапия
Это выполнение упражнений на специальном тренажере. Программу подбирают индивидуально в зависимости от состояния здоровья. Все упражнения делают под руководством тренера. Специальные упражнения снижают механическое воздействие на рецепторы, обезболивают. Суставы и кости принимают нормальное положение, правильно распределяется нагрузка.
Гимнастика
Альтернативой кинезитерапии может стать лечебная гимнастика. Она позволяет добиться аналогичного эффекта и не требует наличия специального оборудования — достаточно коврика и стула. Упражнения выполняют в любом начальном положении, что удобно при различной тяжести заболевания.
Читайте также статью: Что такое протрузия межпозвонковых дисков.
Нуклеопластика
Это малоинвазивный оперативный метод. В пораженную область вводят иглу, воздействуя на выпячивание энергией холодной плазмы. В результате уменьшается объем или полностью ликвидируется выпячивание. Преимущества: минимальные повреждения, малый период реабилитации (до 5 дней).
Питание при протузии
Диета должна обеспечить организм необходимыми для регенерации питательными веществами, жидкостью и микроэлементами. Уменьшить риск развития дегенеративных изменений поможет ряд продуктов:
- бобовые
- холодец
- орехи
- овощи, фрукты
- желейные отвары
- рыбные, мясные блюда.
Важным является водный баланс, который предотвращает пересыхание диска. Также минимизируют прием соли для профилактики патологических процессов. Кушать нужно небольшими порциями, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.
Профилактика
Основная профилактика — ношение ортопедического корсета. Он позволит поддержать позвоночный столб. Но стоит помнить, что длительное использование приводит к ослаблению мышц.
Врачи также советуют:
- Выполнять упражнения для увиливания мышечного корсета.
- Исключить вредные привычки.
- Заниматься плаванием.
- При сидячей работе периодически делать разминку, контролировать осанку и положение тела.
- Заниматься йогой для коррекции осанки.
- Своевременно отдыхать, обеспечить полноценный сон.
- Выполнять рекомендации врача и проходить полные курсы лечения.
Диффузная протрузия редко сопровождается болью. Однако патология прогрессирует, что приведет к образованию грыжи. Своевременная диагностика и правильное лечение позволят избежать нежелательные осложнения. Следует знать профилактические меры: правильно питаться, обеспечить умеренные физические нагрузки, исключить влияние вредных факторов.
