Повреждение какого-либо отдела позвоночника напрямую влияет на качество жизни человека и может привести к инвалидности. На позвоночник человека возложено много важнейших функций: выполняет роль амортизатора, является ключевым элементом опорно-двигательной системы, защищает спинной мозг.
Чтобы не допустить потери опорно-двигательной функции позвоночника, применяют различные виды лечения, включая и оперативное вмешательство.
Виды операций
Операции по удалению межпозвонковой грыжи назначают относительно редко, так как это считается крайней мерой. Предпосылками к принятию такого решения могут служить неврологические нарушения и сильные боли, которые не могут быть вылечены терапевтическими методами.
Благодаря успешно проведенной операции, можно достаточно быстро избавиться от чувства дискомфорта и болевых ощущений. Но есть здесь и свои отрицательные стороны:
- Учитывая, что операции назначают только в исключительных случаях, хирурги вынуждены работать с ослабленным мышечным корсетом и воспаленными участками.
- Дальнейший процесс реабилитации и выздоровления во многом зависит не столько от врача, сколько от самого пациента.
- Могут возникнуть серьезные осложнения: нагноения мягких тканей, кровотечения, повреждения рядом расположенных органов и спинного мозга.
- Достаточно длительный процесс заживления.
- Высокий риск появления рецидива.
Поэтому рекомендовать хирургической вмешательство стоит только при серьезных показаниях, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.
Среди наиболее распространенных видов операций можно выделить следующие:
Классическое хирургическое удаление
В процессе проведения операции хирург выполняет надрез размером 3-4 см в области проблемного позвонка. Затем раздвигает связки и мышцы, для получения свободного доступа к позвоночнику, и удаляет пульпозное ядро с частью фиброзного кольца.
После этого должно исчезнуть сдавливание корешка спиномозгового нерва. Если это не происходит, для устранения компрессии проводят иссечение определенной части позвонка (фораминотомия или ламинэктомия).
Затем хирург приводит мышцы и связки в изначальное положение и ушивает кожу в месте разреза. Заключительным этапом операции по удалению межпозвонковой грыжи является наложение стерильной повязки.
В процессе такого оперативного вмешательства мышечно-связочный аппарат позвоночника не затрагивается, его опорная функция полностью сохраняется.
Если требуется обездвиживание смежных позвонков, то применяют спондилодез. Данная процедура предполагает фиксирование соседних позвонков специальными металлическими конструкциями. Это необходимо только в тех случаях, когда у пациента диагностируют нестабильность позвоночника, что бывает крайне редко.
Интраламинарное удаление
Выполняется с использованием хирургического микроскопа. Данный вид операции относятся к разделу микрохирургии. Главное достоинство — практически полное отсутствие серьезных последствий.
Лазерная вапоризация
Принцип операции заключается в ведении светового луча в ткань. Это осуществляется с помощью лазера. Под воздействием светового луча, имеющего высокую температуру, происходит нагрев межпозвоночного диска и выпаривания из него жидкости. В результате чего размеры его заметно уменьшаются, что приводит к значительному сокращению межпозвонковой грыжи.
Подробней об этом методе лечения читатйе здесь.
Микродискэтомия
Это нейрохирургическая операция считается очень эффективной, и с отсутствием серьезных последствий. Проводится под большим увеличением, с помощью лупы, прикрепленной на лбу хирурга, и мощного микроскопа. Благодаря этому удается достичь высочайшей точности, и свести к минимуму ошибки врача. Данный метод считается универсальным, так как позволяет проводить операции независимо от их сложности и на любом участке.
После проведения микродискэтомии больной может начинать двигаться на следующий день после оперативного вмешательства. Время пребывания в стационаре в среднем составляет не более семи дней.
Эндоскопическое удаление
Применение эндоскопа дает возможность сократить размер операционной травмы (до 3 см). Но существует ряд ограничений, касательно применения данного способа: в зависимости от сложности и запущенности заболевания, и месторасположения патологии. Одним из главных достоинств такого удаления является быстрота послеоперационного восстановления.
Пациент может начинать двигаться в день проведения операции, а время пребывания в стационаре составляет 3-4 дня.
Возможные осложнения после операции
При проведении операций по удалению межпозвонковой грыжи возможны различные осложнения. Все их можно разделить на следующие виды:
Они характерны для операций, которые проводят на позвоночнике:
- Нарушение целостности экстравертебральных магистральных сосудов.
- Повреждение спинного мозга.
- Повреждение рядом расположенных органов.
- Нагноения межпозвоночных дисков и костей позвоночника (дисциты и спондилиты).
- Смещение или мальпозиция фиксирующих конструкций.
- Рецидивы патологических процессов.
Реабилитация
Для успешного лечения межпозвонковой грыжи важную роль играет и правильно организованная реабилитация.
Ее подразделяют на 3 этапа:
1 Устранение симптомов и болевых ощущений. 2 Нормализация подвижности, устранение ограничений и улучшение общего состояния здоровья. 3 Восстановление функциональности и прочности позвоночника и всего организма.Реабилитация и ее продолжительность напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма конкретного человека и от сложности проведенной операции. Срок реабилитации может варьироваться в пределах 3-12 месяцев.
В этот период больному могут назначать прием лекарственных препаратов, использование специальных тренажеров, позволяющих снять нагрузку с позвоночного столба, а также выполнение комплексов физиотерапевтических упражнений и лечебный массаж.
Читайте также статью Операция на межпозвоночную грыжу.
Массаж после операции
Основными целями массажа в послеоперационный период являются:
- Устранение излишнего напряжения.
- Восстановление нормального функционирования мышц и связок.
- Нормализация работы различных органов и систем.
- Снятие стрессовых состояний.
- Повышение общего тонуса.
- Укрепление иммунитета.
- Восстановление общего здоровья.
Кроме классических видов массажа, все более распространенной становится миофасциальная терапия, предполагающая использование периостального глубокого массажа. Главной его целью является обнаружение в организме пациента триггерных точек или зон. Они могут являться причиной сильных болей, возникающих в результате чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения, травм, нарушения осанки, а также остеохондроза, радикулита, сколиоза и прочих заболеваний.
Лечебный массаж в реабилитационный период сочетает различные техники и приемы:
- Классический массаж
- Точечный
- Сегментарный
- Меридианный
- Баночный
- Гидромассаж
- Рефлекторный
Каждый из этих видов массажа имеет свои особенности и спектр применения. Вид массажа, его периодичность и продолжительность должен назначать только лечащий врач, а проводить его могут исключительно квалифицированные специалисты.
Лечебная гимнастика (ЛФК)
Основной целью лечебной гимнастики, назначаемой в период реабилитации являются:
- Восстановление подвижности.
- Укрепление мышечного корсета и связок.
- Улучшение общего самочувствия.
- Повышение тонуса.
Комплекс лечебной физкультуры должен индивидуально составлять квалифицированный специалист с учетом особенностей конкретного организма, сложности, проведенной операции, общего состояния пациента.
Обычно такие комплексы включают ряд базовых упражнений:
1 Исходное положение (И.П.) лечь на спину, руки вытянуты вдоль тела, ноги сгибать в коленях. Выполнение данного упражнения направлено на укрепление мышц пресса. Для этого нужно напрягать их и задерживать в таком состоянии на несколько секунд. Чтобы проконтролировать правильность выполнения, можно положить руку на живот, и прочувствовать напряженное состояние мышц пресса. Рекомендованное количество повторений — до 15 раз. 2 И.П. аналогично предыдущему упражнению. Корпус приподнять и зафиксировать до 10 сек. Затем возврат в исходное положение. Количество повторений — 10-15 раз. 3 И.П. такое же, как и в двух предыдущих. Положить одну руку на разноименное колено начать поднимать ногу, подтягивая колено к голове. Рукой в это время необходимо оказывать сопротивление. Продолжительность выполнения одного подъема около 10 секунд. После чего расслабиться и повторить на другую ногу и руку. Рекомендованное количество повторений — не больше 10 раз.Стоимость операции
Стоимость операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от многих факторов:
- Вид операции.
- Объем оперативного вмешательства.
- Где будет проводиться операция.
- От общего состояния больного и наличия у него осложнений.
Стоимость операции также зависит от перечня предварительных обследований и какие медицинские препараты будут использоваться во время операции.
По России разбег цен колеблется в пределах 80-90 тыс. рублей:
- Эндоскопическое удаление — 90 тыс. руб.
- Микрохирургическое вмешательство — 80 тыс. руб.
В эту сумму входит анестезия (комбинированная) — примерно 7,5 тыс. руб, сама операция — 70 тыс. руб. или 60 тыс. руб. эндоскопическое удаление и микрохирургическое вмешательство соответственно, использование компрессионного трикотажа — порядка 2,5 тыс. руб, пребывание в стационаре 10 тыс. руб. за 2-е суток.
Такие операции проводятся во многих зарубежных клиниках, где разбег цен может значительно отличаться. Например, средняя цена на такую операцию, со всеми необходимыми исследованиями и анализами составляет от 4-х тыс. американских долларов в Турции и 10 тыс евро в Чехии, до 40 тыс. долларов в Америке. Средняя цена хирургического удаления межпозвонковой грыжи за рубежом составляет 7,5 — 10,0 тыс. евро.
При первых проявлениях дискомфорта в области позвоночника обращайтесь к квалифицированному врачу. В большинстве случаев удается избежать операции и обойтись терапевтическими методами, которые являются менее болезненными и более эффективными, особенно на ранних стадиях.
Чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее и дешевле будет лечение.
